國務院新聞辦公室2021年6月7日國務院政策例行吹風會文字實錄
2021-07-22
時 間：2021年6月7日
地 點：國務院新聞辦公室
主持人：邢慧娜 國務院新聞辦新聞局副局長、新聞發言人
嘉 賓：李 斌? 國家衛生健康委副主任
孫志誠? 國家發展改革委社會發展司負責人
許樹強? 國家衛生健康委體制改革司司長
焦雅輝? 國家衛生健康委醫政醫管局局長
黃華波 國家醫保局醫藥服務管理司司長
國務院新聞辦新聞局副局長、新聞發言人 邢慧娜:
各位記者朋友們，大家下午好，歡迎出席國務院政策例行吹風會。國務院辦公廳日前印發了《關于推動公立醫院高質量發展的意見》，為了幫助大家更好地了解相關情況，今天我們邀請到國家衛生健康委副主任李斌先生，請他向大家介紹有關情況，并回答大家感興趣的問題。出席今天吹風會的還有：國家發展改革委社會發展司負責人孫志誠先生，國家衛生健康委體制改革司司長許樹強先生，國家衛生健康委醫政醫管局局長焦雅輝女士，國家醫保局醫藥服務管理司司長黃華波先生。下面，首先有請李斌先生作介紹。2021-06-07 15:03:00
國家衛生健康委副主任 李斌:
各位媒體朋友，黨中央、國務院高度重視公立醫院改革發展工作。習近平總書記指出，公立醫院是我國醫療服務體系的主體，要不斷提高服務能力和運行效率；新冠肺炎疫情發生以來，習近平總書記多次強調公立醫院承擔了最緊急、最危險、最艱苦的醫療救治工作，發揮了主力軍作用；在黨的十九屆五中全會上，強調要加快優質醫療資源擴容和區域均衡布局，加強公立醫院建設和管理考核。李克強總理每年都在《政府工作報告》中部署公立醫院綜合改革工作，多次主持國務院常務會議研究公立醫院綜合改革重大政策。孫春蘭副總理靠前指揮、親力親為，推動公立醫院改革與發展。
當前，我國已轉向高質量發展階段，人民群眾多層次多樣化醫療健康服務需求持續快速增長，加快提高醫療健康供給質量和服務水平，是適應我國社會主要矛盾變化、滿足人民美好生活需要的要求，也是實現經濟社會更高質量、更有效率、更加公平、更可持續、更為安全發展的基礎。國家衛生健康委會同有關部門在深入調查研究、總結地方經驗、廣泛聽取意見的基礎上，起草了《關于推動公立醫院高質量發展的意見》。2月19日，習近平總書記主持召開中央全面深化改革委員會第十八次會議，審議通過了《意見》。
《意見》明確了推動公立醫院高質量發展的總體要求：以習近平新時代中國特色社會主義思想為指導，全面貫徹黨的十九大和十九屆二中、三中、四中、五中全會精神，堅持以人民健康為中心，加強公立醫院主體地位，堅持政府主導、公益性主導、公立醫院主導，堅持醫防融合、平急結合、中西醫并重，以建立健全現代醫院管理制度為目標，強化體系創新、技術創新、模式創新、管理創新，加快優質醫療資源擴容和區域均衡布局，力爭通過5年努力，公立醫院發展方式從規模擴張轉向提質增效，運行模式從粗放管理轉向精細化管理，資源配置從注重物質要素轉向更加注重人才技術要素，為更好提供優質高效醫療衛生服務、防范化解重大疫情和突發公共衛生風險、建設健康中國提供有力支撐。2021-06-07 15:04:50
李斌:
面向“十四五”乃至更長時期，公立醫院高質量發展重點推進6個方面工作：一是構建新體系。建設國家醫學中心和區域醫療中心，成為推動國家醫學進步的重要引擎。建設省級高水平醫院，減少跨省就醫。發展緊密型城市醫療集團和縣域醫共體，按照網格化布局，探索一體化管理，推動從以治病為中心轉向以健康為中心，落實分級診療制度。建立健全分級分層分流的重大疫情救治體系。二是引領新趨勢。加強臨床專科建設。加強基礎和臨床研究，開展關鍵核心技術攻關，推動科技成果轉化。建設智慧醫院，發展遠程醫療和互聯網診療，推廣多學科診療、日間手術等服務模式。三是提升新效能。健全以經濟管理為重點的科學化、規范化、精細化運營管理體系，提高資源配置和使用效率。四是激活新動力。落實政府投入責任，加強改革系統集成，持續深化醫療服務價格、醫保支付方式、人事編制、薪酬制度、培養評價制度等重點領域改革，激發創新創造活力。五是建設新文化。大力弘揚偉大抗疫精神和崇高職業精神，凝聚廣大醫務人員對工作極端負責、對人民極端熱忱、對技術精益求精的精神力量。六是堅持和加強黨對公立醫院的全面領導。全面執行和落實黨委領導下的院長負責制，充分發揮公立醫院黨委把方向、管大局、作決策、促改革、保落實的領導作用。加強公立醫院領導班子和干部人才隊伍建設，全面提升公立醫院黨組織和黨員隊伍建設質量，落實公立醫院黨建工作責任。
國家衛生健康委將會同各地各有關部門認真抓好《意見》落實，扎實推動公立醫院高質量發展取得實效，為建設健康中國、增進人民健康福祉作出新貢獻。
謝謝！2021-06-07 15:06:20
邢慧娜:
感謝李斌副主任的情況介紹，下面大家可以開始提問，提問前請通報所在的新聞機構。2021-06-07 15:07:34
香港中評社記者:
我們注意到《意見》明確了公立醫院高質量發展的目標是實現“三個轉變”，包括發展方式從規模擴張轉向提質增效、運行模式從粗放管理轉向精細化管理、資源配置從注重物質要素轉向更加注重人才技術要素，請問如何理解這“三個轉變”？謝謝。2021-06-07 15:12:05
李斌:
“三個轉變”是公立醫院立足新發展階段、貫徹新發展理念、構建新發展格局的必然要求，是堅持目標、問題導向、結果導向，實現公立醫院轉型升級的路徑選擇，是維護公益性、調動積極性、保障可持續發展的治本之策。
一是發展方式從規模擴張轉向提質增效。經過改革開放40年來醫療服務體系建設、20年來醫院能力建設、10年來深化醫藥衛生體制改革的實踐探索，我國公立醫院已經到了從“量的積累”轉向“質的提升”的關鍵期，必須把發展的著力點放在提升質量和效率上。不斷滿足人民美好生活需要，公立醫院要更加注重內涵發展、技術發展、能力水平發展、服務質量發展，提高發展的“含金量”。要加快優質醫療資源擴容和區域均衡布局，充分發揮優質醫療資源的輻射帶動作用，提高衛生健康供給質量和服務水平，不斷增強人民群眾的獲得感、幸福感、安全感。
二是運行模式從粗放管理轉向精細化管理。進入新發展階段，公立醫院要善于運用現代管理理念和管理工具、管理方法、管理技術，將基于人的經驗管理與基于制度和標準的循證管理相結合，進一步提升醫院管理的精細化、信息化、規范化、科學化水平。借助信息化手段，將醫院管理的基礎精準到科室、精準到診療組、精準到每個醫務人員和重點病種，科學評價績效，引導醫院回歸功能定位，激發降低成本、提高效率的內生動力，使有限的醫療資源發揮最大的社會效益。
三是資源配置從注重物質要素轉向更加注重人才技術要素。推動公立醫院高質量發展，人才是第一資源。要從保護和發展生產力的高度，把醫院資源配置的重點從硬件建設轉向人力資源發展，從提高薪酬待遇、拓寬發展空間、改善工作環境等方面來入手，充分調動醫務人員的積極性、主動性、創造性，從解決臨床重大疑難問題入手，推動原創性疾病預防診斷治療新技術、新產品、新方案和新策略等產出，不斷推動醫學技術進步，為人民提供更高質量、更高水平的醫療衛生服務。我就回答這些，謝謝。2021-06-07 15:16:43
北京廣播電視臺記者:
習近平總書記多次強調，要堅持人民至上、生命至上，把保障人民健康放在優先發展的戰略位置，請問下一步如何通過高質量發展進一步提高人民群眾看病就醫的獲得感？謝謝。2021-06-07 15:24:34
李斌:
剛才我在介紹的時候，公立醫院的高質量發展就是要體現在群眾的“三感”方面，就是要提高群眾的獲得感、幸福感和安全感。這個問題請醫政醫管局局長焦雅輝同志回答這個問題。2021-06-07 15:25:02
國家衛生健康委醫政醫管局局長 焦雅輝:
謝謝你的提問。黨中央、國務院高度重視人民群眾看病就醫的獲得感，按照黨中央、國務院的決策部署，國家衛生健康委在過去六年，連續開展兩個三年的“改善醫療服務行動計劃”，是要讓人民群眾能夠便捷就醫、明白就醫、安全就醫。從第三方的公立醫院滿意度調查情況來看，無論是門診患者還是住院患者，滿意度穩定在一個較高的水平。在起草關于推動公立醫院高質量發展的意見這個文件過程當中，我們始終把提高人民群眾看病就醫的獲得感作為公立醫院高質量發展的重要目標之一，提出了一系列的工作安排，包括增加優質醫療資源的供給，創新醫療服務的模式，建設以患者需求為導向的醫院文化等，通過這些工作來有針對性的滿足人民群眾多層次、多樣化的醫療需求。
首先，建立高質量的分級診療體系。習近平總書記在福建考察期間指出，要求在“十四五”期間增加醫療資源，優化區域城鄉布局，做到大病不出省，一般病在市縣解決，日常疾病在基層解決，這為未來分級診療這項工作提出了具體的要求。我們在文件當中明確要構建公立醫院高質量發展的新體系，這里包括重點加強國家醫學中心、區域醫療中心和臨床重點專科群的建設，通過發揮公立醫院在城市醫療集團和縣域醫共體發揮它的牽頭和引領作用，實現優質醫療資源的擴容和區域均衡布局，來完善分級診療的體系。通過這個舉措，讓人民群眾能夠享受到連續的高質量的醫療服務。
第二，創新醫療服務模式。我們在總結改善醫療服務行動計劃的基礎之上，針對影響人民群眾看病就醫獲得感當中的重點環節，我們進行了經驗總結。在公立醫院高質量發展階段，繼續大力推行多學科診療、日間手術、責任制整體護理、延續護理等服務模式，并大力發展遠程醫療和互聯網診療，進一步完善預約診療、在線支付這樣的惠民舉措，同時我們建設智慧醫療、智慧服務和智慧管理“三位一體”的智慧醫院，通過信息化的手段，來提高醫療服務的效率，讓人民群眾能夠更加便捷、高效地享受到優質醫療服務。
第三，建設以患者需求為導向的醫院文化。我們一直堅持以病人為中心的服務理念，來凝練醫院核心價值觀和特色鮮明的醫院文化，大力弘揚偉大的抗疫精神和崇高的職業精神，我們要求醫務人員要堅守純粹的醫者信念，尊重醫學科學的規律，遵守醫學倫理道德，遵循臨床技術診療規范，維護患者健康權益、保護患者的隱私。同時，要開展慈善的、公益的活動，并且提供社工和志愿者服務。另外，要加強醫患溝通和交流，增進理解和信任，為構建和諧醫患關系，營造良好社會氛圍。希望通過這一系列的舉措，來增強人民群眾的獲得感、幸福感和安全感。謝謝。2021-06-07 15:25:14
紅星新聞記者:
今年“兩會”期間，習近平總書記在看望參加政協會議的醫藥衛生界委員時強調，廣大醫務工作者是人民生命健康的守護者，請問如何在高質量發展中進一步調動醫務人員的積極性？謝謝。2021-06-07 15:29:44
李斌:
這個問題是個很重要的問題，下面請國家衛生健康委體改司司長許樹強同志來回答。2021-06-07 15:30:21
國家衛生健康委體制改革司司長 許樹強:
謝謝你的提問。我們說要實現公立醫院的高質量發展，就要建立完善公立醫院高質量發展的運行新機制，也就是維護公益性、調動積極性、保障可持續。廣大的醫務人員是健康中國建設堅定的推動者，是人民健康的忠誠守護者，是全面深化醫改的自覺踐行者，是醫學科技創新的不懈開拓者。推動公立醫院高質量發展，就是要始終堅持把解決好人的問題放在突出位置，保護好、發揮好廣大醫務人員的積極性、主動性和創造性。有以下幾點：
第一，合理提高醫務人員薪酬水平。醫療行業的特點是：培養周期長、職業風險高、技術難度大、責任擔當重，應當得到合理的薪酬。我們要落實習近平總書記提出的“兩個允許”的要求，允許醫療衛生機構突破現行事業單位工資調控水平；允許醫療服務收入扣除成本并按規定提取各項基金后主要用于人員獎勵，合理確定、動態調整醫務人員的薪酬水平，建立主要體現崗位職責和知識價值的薪酬體系，實現以崗定責、以崗定薪，責薪相實、考核兌現，更加要注重發揮薪酬制度的保障功能，使付出和待遇相匹配，激發廣大醫務人員干事創業的動力和活力。
第二，拓寬醫務人員職業發展空間。健全醫務人員培養培訓制度，使每位醫務人員都有接受繼續教育和職業再培訓的機會，實現知識的再更新。加快培養高層次復合型醫學人才，造就一批具有國際水平的戰略人才、領軍人才和創新團隊。改革完善人才評價機制，堅持分層分類評價，遵循醫療行業的特點和人才成長的規律，合理設置評價標準，突出品德能力業績導向，注重臨床工作質量指標，探索實行成果代表作制度，破除唯論文、唯學歷、唯獎項、唯帽子等傾向，做到人盡其才、才盡其用。
第三，關心愛護醫務人員身心健康。建立保護關心愛護醫務人員的長效機制，改善工作環境和條件，減輕工作負荷。要落實學習、工作、休息和帶薪休假制度，維護醫務人員合法權益，切實解決醫務人員實際困難。鼓勵公立醫院通過設立青年學習基金等多種方式，關心年輕醫務人員成長。加強醫院安全防范，強化安保隊伍建設，完善必要的安檢設施，將解決醫療糾紛納入法治軌道，健全完善醫療糾紛預防和處理機制，依法嚴厲打擊醫鬧、暴力傷醫等涉醫違法犯罪行為，堅決保護醫務人員安全。
第四，提升醫務人員社會地位。建立醫務人員職業榮譽制度，營造全社會尊醫重衛的良好氛圍，讓廣大醫務人員感受到實現價值的自豪感、貢獻社會的成就感、受到尊重的職業榮譽感。廣大醫務人員要恪守醫德醫風醫道，以充滿人文關懷的醫療服務贏得患者、社會的信任和尊重。這個問題我就回答到這里，謝謝。2021-06-07 15:30:36
封面新聞記者:
請問我國國家醫學中心和區域醫療中心的建設情況如何？目前一些地方正在進行試點工作，有哪些好的經驗和模式可以分享？下一階段的建設目標是什么？謝謝。2021-06-07 15:42:04
李斌:
這個問題請國家發改委社會司的副司長孫志誠同志先把相關情況介紹一下。2021-06-07 15:42:23
國家發展改革委社會發展司負責人 孫志誠:
感謝媒體朋友的提問。國家醫學中心和區域醫療中心的建設，習近平總書記在多次講話當中都作出了明確指示。關于國家醫學中心，現在國家發改委、國家衛健委正在組織相關方面的力量抓緊研究工作方案，下一步報黨中央、國務院批準之后，會加快建設進度。區域醫療中心也是習近平總書記親自謀劃、親自部署、親自決策的一項重要的工作，它的核心內容就是優質醫療資源的擴容和區域的均衡布局。
2019年7月，習近平總書記主持中央全面深化改革委員會第九次會議，審議并且通過了區域醫療中心的建設試點工作方案。李克強總理、王滬寧同志、韓正副總理多次對區域醫療中心的建設作出重要批示。孫春蘭副總理多次親自主持召開有關會議，聽取有關方面的匯報，研究部署相關的工作。按照工作方案，我們和國家衛生健康委、國家中醫藥局一起在國務院辦公廳、國務院醫改領導小組秘書處的指導下，會同有關部門，包括教育部、財政部、醫保局、藥監局、人社部等有關部門，共同來推進區域醫療中心建設的試點工作。簡單來說，就是從北京、上海、廣州等頂級優質醫療資源比較富集的地區，選擇若干國家級的高水平醫院作為輸出醫院，到優質醫療資源非常匱乏、人口眾多、基礎比較薄弱的省份去建設分院或者分中心等分支機構。第一批按照中央批準的試點方案，選擇了河北、遼寧、山西、福建、安徽、云南等八個省開展試點工作，促成了10個項目，目前都已建成，并先后投入使用。
從效果上來看，區域醫療中心的建設應該說還是取得了比較明顯的階段性成效。一是區域的醫療水平在短時間內得到了明顯提升。比如說復旦中山廈門醫院，有30多項技術填補了整個福建省和廈門市的醫療空白。42個科室的三級、四級高難度手術的占比已經超過了65%。北京阜外醫院的云南醫院，在云南投入運營兩年的時間也是取得了明顯的成效，先心病的手術總量已連續兩年在西南地區排名第一，住院期間的死亡率從5.6%已經下降到了2.6%。
二是初步改善了就醫流向。區域醫療中心一個很重要的目的就是不要讓老百姓看病都跑到北京、上海來，舟車勞頓，增加很多負擔，希望能就近享受到國家級醫療水平。從現在的監測數據來看，應該說試點的10個項目，對留住當地甚至周邊的患者都起到了明顯的作用。在河南有一個區域醫療中心，是北京兒童醫院的鄭州醫院，開業之后2020年整個河南省前往北京兒童醫院就診的門診和住院患兒下降幅度非常大，門診是下降了63.1%，住院下降了51.3%。華科大同濟醫院的山西醫院投入運營之后，2020年這家醫院患者外轉率同比下降了79.3%，而且有患者外轉的科室從原來的12個現在下降到了只有6個。
三是擴大了品牌影響力。這些輸出醫院按照同質化的管理標準，大力向當地輸出品牌、輸出醫院文化、輸出醫院標準、輸出他們的技術和人才。品牌的吸引力也得到積極的釋放。比如說復旦中山廈門醫院在當地打響了復旦中山這個牌子之后，不僅僅穩定了當地的患者，而且對周邊的浙江、安徽、江西甚至廣東等省份的患者都產生了明顯的輻射效應，這些地方轉入的患者占比達到了總診療量的40%。再比如，河北張家口崇禮的北醫三院崇禮醫院也是全面輸出了運動醫學、骨科、心內科、急診科等國家級品牌，不僅在河北，在遼寧、內蒙古這些地區的影響力都迅速擴大，外地轉入患者占比也達到了39%。
四是帶動了醫療資源的投入。國家發改委對每一個區域醫療中心建設的試點項目都安排很大一筆中央預算內投資來支持它的能力提升。同步也帶動了項目所在地的地方政府對區域醫療中心的投資。這第一批10個試點項目，總共核定了醫務人員的編制1.36萬個，其中新增編制達到了6300個，規劃的總床位是1.52萬張，其中有6500張也是新增的。平均每一個區域醫療中心擁有1500張床，應該說規模也是基本適度的。
五是加快了人才隊伍的建設。區域醫療中心在吸納當地依托醫院原有隊伍的同時，普遍都是由輸出醫院往當地派駐管理團隊、派駐主要科室的負責人，以及大量的業務骨干，形成了一個比較穩定的骨干隊伍。另外，也采取面向全國、面向社會招聘和委托培訓等多種方式，積極引進人才的源頭活水。像阜外醫院的華中醫院在鄭州引進了長江學者等知名專家9人，全職的醫療技術人員135人，而且有5個人入選了“百千萬”人才工程、國務院特殊津貼專家人才的推薦人選。復旦中山廈門醫院，由復旦大學中山醫院本部派過去的骨干，一待就是三年，多達120人，另外面向全國招聘醫學的高材生680多人。
六是積極開展了很多探索。按照工作方案的部署，我們也把區域醫療中心作為醫藥衛生體制改革的試驗田。衛健委體改司在這方面做了大量的工作，把這些醫院都納入到改革的試點當中。
總的來說，這個工作應該說起步比較晚，工作的周期大概只有兩年的時間，而且各個項目的進展還不太平衡。另外，由于新冠疫情的影響、汛情的影響，有個別項目的進度還比原計劃有所滯后。所以，下一步還是要進一步加大力度。接下來，在“十四五”期間，按照國務院的有關部署，我們還會在原有8個試點省份的基礎上，分兩步進一步擴大試點范圍。第一步，今年再擴大12個中西部的優質醫療資源比較緊缺的省份納入到試點范圍里。到明年底，要把區域醫療中心建設的工作覆蓋到全部省份，在本屆政府任期內完成全國范圍的規劃布局。我就簡單的匯報這么多。2021-06-07 15:42:35
中經社新華財經記者:
請問醫保部門在推動醫保支付方式改革方面將會有哪些支持性的舉措？謝謝。2021-06-07 15:55:54
李斌:
關于醫保的問題，我們請國家醫保局醫藥管理司司長黃華波同志把相關情況介紹一下。2021-06-07 15:56:25
國家醫保局醫藥服務管理司司長 黃華波:
謝謝媒體朋友的提問。醫保是公立醫院重要的資金來源，因為現在已經實現了全民醫保，在一些地方的醫療機構，醫保基金甚至成為主要的收入來源。國家醫保局積極發揮“戰略購買者”的職能作用，支持和促進公立醫院的高質量發展。就剛才你提到的支付方式改革的問題，我想從四個方面作簡要的介紹。
深化醫保支付方式改革是黨中央、國務院作出的重要決策部署，也是醫療保障制度自身發展完善、不斷提高醫保基金使用效率的重要舉措，也是包括促進公立醫院在內的醫療機構高質量發展的必然要求。國家醫保局認真貫徹落實黨中央、國務院關于深化醫療保障制度改革意見的精神，持續推進符合不同醫療服務特點的支付方式改革，讓醫院有動力合理用藥、控制成本，有動力合理的收治和轉診患者，激發醫療機構規范行為、控制成本的內生動力。
主要從四個方面做了一些工作：一是從2019年開始，國家醫保局在全國30個城市開展了按疾病診斷相關分組付費國家試點，也就是DRG付費試點。目前這30個試點城市全部進入了模擬運行，有些城市已經開展了付費工作。今年，所有的試點城市將全部開展實際付費。二是從去年開始，在全國的71個城市啟動了區域點數法總額預算和按病種分值付費試點，這就是我們常說的DIP付費試點，改變了以往我們給具體的醫療機構設定總額指標的工作方式，實行區域醫保基金的總額控制，住院按病種分值進行付費。目前這71個DIP試點城市已經全部完全了預分組工作，今年內也將實際付費。在國家試點的基礎上，一些省份也選了工作積極性比較高、基礎條件比較好的城市開展試點，我們初步摸底了一下，大概也達到100多個，所以全國目前為止DRG、DIP的試點超過了200個。三是完善緊密型縣域醫共體總額付費的機制。我們會同國家衛生健康委制定了緊密型縣域醫療衛生共同體建設的評判標準和監測指標體系，并且開展監測評估相關工作，指導緊密型縣域醫共體的發展，推動優質醫療資源下沉到基層醫療衛生機構，從而提高醫保基金的使用效率，為廣大參保人員提供更加優質的醫保服務。四是我們探索了符合中醫藥特點的醫保支付方式。在這方面貫徹落實《中共中央 國務院關于促進中醫藥傳承創新發展的意見》和國務院辦公廳《關于加快中醫藥特色發展的若干政策措施》精神，不斷完善支持中醫藥傳承創新發展的醫保政策，也會同國家中醫藥管理局推動中醫優勢病種按病種付費，鼓勵中醫與對應的西醫病種實現“同病同質同價”。此外，我們還不斷地完善醫保定點的協議管理，加快醫保資金的結算，優化醫保經辦管理的服務，支持“互聯網+”醫療發展。
下一步，我們將堅決貫徹黨中央、國務院的決策部署，以人民健康為中心，為群眾辦實事，不折不扣履行好醫保的職責，持續深化醫藥衛生體制改革，推動醫保和公立醫院高質量發展。我就回答這些，謝謝。2021-06-07 15:56:47
澎湃新聞記者:
近年來國家都非常重視糾正醫藥購銷領域和醫療服務中的不正之風，比如藥品的帶金銷售這樣的現象，請問這次《意見》出臺對糾正這些現象會產生哪些作用？謝謝。2021-06-07 16:01:46
李斌:
糾正醫藥購銷領域不正之風這項工作，是多部門共同來開展的一項工作。在國家衛生健康委工作的過程中，就是在醫療服務的過程中，通過加強醫院管理，采取綜合的措施，來有效解決這個問題。相關的一些情況可以請醫政醫管局局長焦雅輝同志把相關的情況給大家簡要的介紹一下。2021-06-07 16:02:12
焦雅輝:
謝謝你的提問。應該說出臺《關于推動公立醫院高質量發展的意見》，對于您剛才提到的糾正醫藥購銷領域的不正之風也會起到積極作用。在這個領域我們一直采取的是“糾建并舉”的舉措。一是通過薪酬制度的改革，包括醫療服務價格的改革，還有支付方式的改革，來調整醫療服務的比價關系，體現醫務人員的技術勞務價值，讓他們能夠有陽光、體面的收入。二是，前面我也提到了，我們要求建設以患者需求為導向的醫院文化，我們要求醫務人員堅守純粹的醫者信念，弘揚崇高的職業精神，尊重醫學科學規律，遵守醫學倫理道德，遵循臨床診療規范，規范醫務人員的臨床診療行為。通過規范行為，來遏制醫藥購銷領域不正之風。三是加強醫患的溝通和交流，維護患者的基本健康權益，通過增進醫患溝通交流來促進醫患的信任和理解。四是要在全社會營造“尊醫重衛”的良好氛圍，從建立相應的規章制度，從正面來遏制醫藥購銷領域的不正之風。
從糾正不正之風的領域來講，我們有一個多部門組成的部際聯席會議機制，這個部際聯席會議機制我們每年都有工作要點，包括市場監管總局、醫保等部門在各自分管的職責領域，都有相應的整治活動。比如我們在幾年前出臺了醫療衛生行業的“九不準”，我們也出臺了醫療衛生人員從業的基本規則，每年開展大型醫院的巡查，通過這些活動，我們也發現了一些在醫藥購銷領域不正之風的典型案例，這些典型案例一方面我們會同有關部門依法依規予以嚴肅查處，另外有一些典型案件也加大曝光力度，每年我們會把這些典型案件向行業進行通報，起到舉一反三、引以為戒的作用。
所以，在“十四五”期間，公立醫院的高質量發展，規范行為、糾正不正之風也是應有之義，希望通過綜合的舉措能夠進一步的營造醫療衛生行業風清氣正的執業環境。謝謝。2021-06-07 16:02:24
海報新聞記者:
“十四五”期間國家將如何支持公立醫院的發展建設，推動公立醫院的高質量發展？謝謝。2021-06-07 16:06:11
李斌:
關于公立醫院發展建設，剛才國家發改委社會司副司長孫志誠同志把醫學中心建設的情況，尤其是通過兩年醫學中心建設所取得的成效，跟各位媒體朋友介紹了，下面請孫司長再把關于“十四五”期間國家支持公立醫院發展建設、實現高質量發展的相關工作安排給大家介紹一下。2021-06-07 16:06:31
孫志誠:
謝謝李主任，感謝媒體朋友的提問。黨中央、國務院高度重視公立醫院的發展建設問題。我記得習近平總書記在全國衛生健康大會上指出，要全面落實政府對公立醫院的投入政策，使公立醫院輕裝上陣。本次國務院辦公廳印發的《意見》也再次強調，要按規定落實政府對符合區域衛生規劃公立醫院的投入政策。所以各級政府的有關部門都應當切實承擔起公立醫院的辦醫主體責任，切實履行公立醫院基本建設、設備購置、學科建設、人才培養等這些方面的投入責任。在“十三五”時期，國家發展改革委和有關部門一起，以重大工程項目為抓手，以推廣建立維護公益性、調動積極性、保障可持續的公立醫院運行新機制為重點，持續加大醫療衛生服務體系的建設投入力度，累計安排中央預算內投資超過1400億元，實施了健康扶貧、婦幼健康保障、公共衛生服務能力、疑難病癥診治能力、中醫藥傳承創新以及公共衛生防控救治、區域醫療中心建設試點等重大工程，支持了7000多個醫療衛生項目建設。總體上來看，群眾的常見病、多發病診療應該說得到了有效的保障，醫療衛生服務的可及性、公平性也進一步提高。
“十四五”期間，國家發改委將會同有關部門，認真貫徹黨中央、國務院的決策部署，充分發揮中央預算內投資的支持和帶動作用，全力地支持公立醫院的高質量發展，力爭到2025年能夠基本建成體系完整、布局合理、分工明確、功能互補、密切協作、運行高效、富有韌性的優質高效整合型醫療衛生服務體系，能夠集中力量解決一批全國性跨區域的大事、急事和難事，能夠為全面推進健康中國建設，深化醫藥衛生體制改革提供強有力的支撐，努力讓廣大人民群眾就近享有公平可及、系統連續的高質量醫療衛生服務。
為此，“十四五”期間我們要實施四項重大工程：一是公共衛生防控救治能力提升工程。要加強國家、省、市、縣四級疾病預防控制體系的建設，依托高水平省級疾控中心建設好區域性疾控中心。要依托高水平醫院，建設國家重大傳染病防治基地、國家緊急醫學救援基地，健全以疾控機構和專病防治機構為骨干，綜合醫院為依托，基層醫療衛生機構為網底，防治結合的強大公共衛生體系。
二是公立醫院高質量發展工程。第一是要依托醫學水平突出、影響力強、積極性高的公立醫院，圍繞關系人民健康的全局性、長期性問題，以揭榜掛帥的方式建設若干國家醫學中心，形成一批醫學研究高峰、成果轉化高地、人才培養基地。第二是區域醫療中心的建設要由試點逐步轉向面上推進，進一步推動優質醫療資源的擴容和區域的均衡布局。今年要將更多的優質醫療資源短缺、地方積極性高的省份納入到建設范圍當中來，明年力爭覆蓋到所有省份。到“十四五”末，基本完成區域醫療中心的建設任務。第三是加強省級區域醫療中心的建設，推動省域內的優質醫療資源擴容和向群眾身邊延伸，主要目的是努力縮小地市醫療水平與省會城市之間的差距。第四是繼續支持脫貧地區、“三區三州”、“中央蘇區”、易地扶貧安置點等特殊類型地區縣級醫院提標擴能，使他們能更好地滿足群眾就近享有高水平醫療服務的需求。
三是重點人群健康服務補短板工程。要改善婦女兒童健康服務的基礎設施條件，加強省級和比較大的城市的婦幼保健機構、婦產科、兒科項目建設。另外，也要在職業健康、心理健康、精神衛生、康復醫療等領域加大補短板的工作力度。
四是促進中醫藥傳承創新工程，要建設國家中醫醫學中心、區域中醫醫療中心、國家中醫藥傳承創新中心、國家中醫疫病防治基地、中西醫協同“旗艦”醫院、中醫特色重點醫院、名醫堂示范工程等一批重大項目，發揮中醫藥整體醫學優勢，進一步健全融預防保健、疾病治療和康復于一體的中醫藥服務體系，促進中醫藥傳承創新發展。謝謝。2021-06-07 16:09:43
南方都市報記者:
我看到《意見》里提出要建立“靈敏有序”的醫療服務價格動態調整機制，想請問這塊工作的進展是怎么樣的，什么叫“靈敏有序”的調整？這個調整的啟動條件是什么樣的？謝謝。2021-06-07 16:10:15
李斌:
關于服務價格調整這項工作，國家醫保局在積極推進這工作，剛才華波同志已經把醫保支付制度改革的相關情況進行了介紹，支付制度改革實際上也是整個醫療服務價格調整很重要的組成部分，在推進支付制度改革的過程中，同步也進行了醫療服務價格調整的各項工作安排，下面請華波同志把具體工作介紹一下。2021-06-07 16:11:34
黃華波:
謝謝媒體朋友的提問，應該說我們醫保有三大目錄：一是藥品目錄；二是耗材目錄；三是醫療服務目錄。應該說在三大目錄當中，價格最難的就是醫療服務這一塊，黨中央、國務院也是很重視，中央全面深化改革委員會第十九次會議通過了《深化醫療服務價格改革試點方案》，現在我們正在做的就是起草相關的實施方案和確定試點城市，所以你提到的相關工作，我們會通過試點來進一步確定相關的路徑和做法。謝謝。2021-06-07 16:12:58
中國財經報記者:
從今年1月1日至今，公立醫院全面實施預算績效管理已經5個月，能否介紹一下實施的情況和初步情況？2021-06-07 16:13:08
李斌:
關于公立醫院預算的績效管理，這項工作我們委里一直在推進。在整個公立醫院改革的過程中，績效管理從提高醫院精細化管理水平這方面來講是一個非常有效的手段，從整個公立醫院的管理來講，我們在推進全面績效管理。實際上就是說，在推進的過程中，關于公立醫院預算的績效管理，整個運行的績效管理，這項工作已經做了將近十年，現在公立醫院的績效管理是全方位的績效管理，剛才您關心的近期推進績效管理所取得的一些成效情況，可以請許樹強同志簡要介紹一下。2021-06-07 16:13:26
許樹強:
推動公立醫院高質量發展，加強公立醫院內部管理十分重要，尤其公立醫院的預算管理、成本管理、績效管理，也就是說經濟運行的管理十分重要。剛才李主任提到，醫院的成本管理、預算管理是醫院基礎性管理，尤其在近十年來深化公立醫院綜合改革當中，取消了藥品和耗材加成以后，公立醫院的“預算+成本”管理就更加重要。這些年在預算和成本管理的基礎上加強了績效管理，公立醫院“國考”更加注重堅持公益性、維護公益性，全國二級以上醫院都開展了績效考核，重點考核醫療質量、運行效率、持續發展、滿意度評價，相關指標、相關數據在國家衛生健康委的網頁和年鑒上都能查到，歡迎大家查閱。謝謝。2021-06-07 16:13:43
邢慧娜:
我們用了一個多小時的時間，五位發布人詳細解讀了相關政策，今天的吹風會到此結束，感謝五位發布人，也感謝各位媒體朋友們，大家再見。2021-06-07 16:20:58
地 點：國務院新聞辦公室
主持人：邢慧娜 國務院新聞辦新聞局副局長、新聞發言人
嘉 賓：李 斌? 國家衛生健康委副主任
孫志誠? 國家發展改革委社會發展司負責人
許樹強? 國家衛生健康委體制改革司司長
焦雅輝? 國家衛生健康委醫政醫管局局長
黃華波 國家醫保局醫藥服務管理司司長
國務院新聞辦新聞局副局長、新聞發言人 邢慧娜:
各位記者朋友們，大家下午好，歡迎出席國務院政策例行吹風會。國務院辦公廳日前印發了《關于推動公立醫院高質量發展的意見》，為了幫助大家更好地了解相關情況，今天我們邀請到國家衛生健康委副主任李斌先生，請他向大家介紹有關情況，并回答大家感興趣的問題。出席今天吹風會的還有：國家發展改革委社會發展司負責人孫志誠先生，國家衛生健康委體制改革司司長許樹強先生，國家衛生健康委醫政醫管局局長焦雅輝女士，國家醫保局醫藥服務管理司司長黃華波先生。下面，首先有請李斌先生作介紹。2021-06-07 15:03:00
國家衛生健康委副主任 李斌:
各位媒體朋友，黨中央、國務院高度重視公立醫院改革發展工作。習近平總書記指出，公立醫院是我國醫療服務體系的主體，要不斷提高服務能力和運行效率；新冠肺炎疫情發生以來，習近平總書記多次強調公立醫院承擔了最緊急、最危險、最艱苦的醫療救治工作，發揮了主力軍作用；在黨的十九屆五中全會上，強調要加快優質醫療資源擴容和區域均衡布局，加強公立醫院建設和管理考核。李克強總理每年都在《政府工作報告》中部署公立醫院綜合改革工作，多次主持國務院常務會議研究公立醫院綜合改革重大政策。孫春蘭副總理靠前指揮、親力親為，推動公立醫院改革與發展。
當前，我國已轉向高質量發展階段，人民群眾多層次多樣化醫療健康服務需求持續快速增長，加快提高醫療健康供給質量和服務水平，是適應我國社會主要矛盾變化、滿足人民美好生活需要的要求，也是實現經濟社會更高質量、更有效率、更加公平、更可持續、更為安全發展的基礎。國家衛生健康委會同有關部門在深入調查研究、總結地方經驗、廣泛聽取意見的基礎上，起草了《關于推動公立醫院高質量發展的意見》。2月19日，習近平總書記主持召開中央全面深化改革委員會第十八次會議，審議通過了《意見》。
《意見》明確了推動公立醫院高質量發展的總體要求：以習近平新時代中國特色社會主義思想為指導，全面貫徹黨的十九大和十九屆二中、三中、四中、五中全會精神，堅持以人民健康為中心，加強公立醫院主體地位，堅持政府主導、公益性主導、公立醫院主導，堅持醫防融合、平急結合、中西醫并重，以建立健全現代醫院管理制度為目標，強化體系創新、技術創新、模式創新、管理創新，加快優質醫療資源擴容和區域均衡布局，力爭通過5年努力，公立醫院發展方式從規模擴張轉向提質增效，運行模式從粗放管理轉向精細化管理，資源配置從注重物質要素轉向更加注重人才技術要素，為更好提供優質高效醫療衛生服務、防范化解重大疫情和突發公共衛生風險、建設健康中國提供有力支撐。2021-06-07 15:04:50
李斌:
面向“十四五”乃至更長時期，公立醫院高質量發展重點推進6個方面工作：一是構建新體系。建設國家醫學中心和區域醫療中心，成為推動國家醫學進步的重要引擎。建設省級高水平醫院，減少跨省就醫。發展緊密型城市醫療集團和縣域醫共體，按照網格化布局，探索一體化管理，推動從以治病為中心轉向以健康為中心，落實分級診療制度。建立健全分級分層分流的重大疫情救治體系。二是引領新趨勢。加強臨床專科建設。加強基礎和臨床研究，開展關鍵核心技術攻關，推動科技成果轉化。建設智慧醫院，發展遠程醫療和互聯網診療，推廣多學科診療、日間手術等服務模式。三是提升新效能。健全以經濟管理為重點的科學化、規范化、精細化運營管理體系，提高資源配置和使用效率。四是激活新動力。落實政府投入責任，加強改革系統集成，持續深化醫療服務價格、醫保支付方式、人事編制、薪酬制度、培養評價制度等重點領域改革，激發創新創造活力。五是建設新文化。大力弘揚偉大抗疫精神和崇高職業精神，凝聚廣大醫務人員對工作極端負責、對人民極端熱忱、對技術精益求精的精神力量。六是堅持和加強黨對公立醫院的全面領導。全面執行和落實黨委領導下的院長負責制，充分發揮公立醫院黨委把方向、管大局、作決策、促改革、保落實的領導作用。加強公立醫院領導班子和干部人才隊伍建設，全面提升公立醫院黨組織和黨員隊伍建設質量，落實公立醫院黨建工作責任。
國家衛生健康委將會同各地各有關部門認真抓好《意見》落實，扎實推動公立醫院高質量發展取得實效，為建設健康中國、增進人民健康福祉作出新貢獻。
謝謝！2021-06-07 15:06:20
邢慧娜:
感謝李斌副主任的情況介紹，下面大家可以開始提問，提問前請通報所在的新聞機構。2021-06-07 15:07:34
香港中評社記者:
我們注意到《意見》明確了公立醫院高質量發展的目標是實現“三個轉變”，包括發展方式從規模擴張轉向提質增效、運行模式從粗放管理轉向精細化管理、資源配置從注重物質要素轉向更加注重人才技術要素，請問如何理解這“三個轉變”？謝謝。2021-06-07 15:12:05
李斌:
“三個轉變”是公立醫院立足新發展階段、貫徹新發展理念、構建新發展格局的必然要求，是堅持目標、問題導向、結果導向，實現公立醫院轉型升級的路徑選擇，是維護公益性、調動積極性、保障可持續發展的治本之策。
一是發展方式從規模擴張轉向提質增效。經過改革開放40年來醫療服務體系建設、20年來醫院能力建設、10年來深化醫藥衛生體制改革的實踐探索，我國公立醫院已經到了從“量的積累”轉向“質的提升”的關鍵期，必須把發展的著力點放在提升質量和效率上。不斷滿足人民美好生活需要，公立醫院要更加注重內涵發展、技術發展、能力水平發展、服務質量發展，提高發展的“含金量”。要加快優質醫療資源擴容和區域均衡布局，充分發揮優質醫療資源的輻射帶動作用，提高衛生健康供給質量和服務水平，不斷增強人民群眾的獲得感、幸福感、安全感。
二是運行模式從粗放管理轉向精細化管理。進入新發展階段，公立醫院要善于運用現代管理理念和管理工具、管理方法、管理技術，將基于人的經驗管理與基于制度和標準的循證管理相結合，進一步提升醫院管理的精細化、信息化、規范化、科學化水平。借助信息化手段，將醫院管理的基礎精準到科室、精準到診療組、精準到每個醫務人員和重點病種，科學評價績效，引導醫院回歸功能定位，激發降低成本、提高效率的內生動力，使有限的醫療資源發揮最大的社會效益。
三是資源配置從注重物質要素轉向更加注重人才技術要素。推動公立醫院高質量發展，人才是第一資源。要從保護和發展生產力的高度，把醫院資源配置的重點從硬件建設轉向人力資源發展，從提高薪酬待遇、拓寬發展空間、改善工作環境等方面來入手，充分調動醫務人員的積極性、主動性、創造性，從解決臨床重大疑難問題入手，推動原創性疾病預防診斷治療新技術、新產品、新方案和新策略等產出，不斷推動醫學技術進步，為人民提供更高質量、更高水平的醫療衛生服務。我就回答這些，謝謝。2021-06-07 15:16:43
北京廣播電視臺記者:
習近平總書記多次強調，要堅持人民至上、生命至上，把保障人民健康放在優先發展的戰略位置，請問下一步如何通過高質量發展進一步提高人民群眾看病就醫的獲得感？謝謝。2021-06-07 15:24:34
李斌:
剛才我在介紹的時候，公立醫院的高質量發展就是要體現在群眾的“三感”方面，就是要提高群眾的獲得感、幸福感和安全感。這個問題請醫政醫管局局長焦雅輝同志回答這個問題。2021-06-07 15:25:02
國家衛生健康委醫政醫管局局長 焦雅輝:
謝謝你的提問。黨中央、國務院高度重視人民群眾看病就醫的獲得感，按照黨中央、國務院的決策部署，國家衛生健康委在過去六年，連續開展兩個三年的“改善醫療服務行動計劃”，是要讓人民群眾能夠便捷就醫、明白就醫、安全就醫。從第三方的公立醫院滿意度調查情況來看，無論是門診患者還是住院患者，滿意度穩定在一個較高的水平。在起草關于推動公立醫院高質量發展的意見這個文件過程當中，我們始終把提高人民群眾看病就醫的獲得感作為公立醫院高質量發展的重要目標之一，提出了一系列的工作安排，包括增加優質醫療資源的供給，創新醫療服務的模式，建設以患者需求為導向的醫院文化等，通過這些工作來有針對性的滿足人民群眾多層次、多樣化的醫療需求。
首先，建立高質量的分級診療體系。習近平總書記在福建考察期間指出，要求在“十四五”期間增加醫療資源，優化區域城鄉布局，做到大病不出省，一般病在市縣解決，日常疾病在基層解決，這為未來分級診療這項工作提出了具體的要求。我們在文件當中明確要構建公立醫院高質量發展的新體系，這里包括重點加強國家醫學中心、區域醫療中心和臨床重點專科群的建設，通過發揮公立醫院在城市醫療集團和縣域醫共體發揮它的牽頭和引領作用，實現優質醫療資源的擴容和區域均衡布局，來完善分級診療的體系。通過這個舉措，讓人民群眾能夠享受到連續的高質量的醫療服務。
第二，創新醫療服務模式。我們在總結改善醫療服務行動計劃的基礎之上，針對影響人民群眾看病就醫獲得感當中的重點環節，我們進行了經驗總結。在公立醫院高質量發展階段，繼續大力推行多學科診療、日間手術、責任制整體護理、延續護理等服務模式，并大力發展遠程醫療和互聯網診療，進一步完善預約診療、在線支付這樣的惠民舉措，同時我們建設智慧醫療、智慧服務和智慧管理“三位一體”的智慧醫院，通過信息化的手段，來提高醫療服務的效率，讓人民群眾能夠更加便捷、高效地享受到優質醫療服務。
第三，建設以患者需求為導向的醫院文化。我們一直堅持以病人為中心的服務理念，來凝練醫院核心價值觀和特色鮮明的醫院文化，大力弘揚偉大的抗疫精神和崇高的職業精神，我們要求醫務人員要堅守純粹的醫者信念，尊重醫學科學的規律，遵守醫學倫理道德，遵循臨床技術診療規范，維護患者健康權益、保護患者的隱私。同時，要開展慈善的、公益的活動，并且提供社工和志愿者服務。另外，要加強醫患溝通和交流，增進理解和信任，為構建和諧醫患關系，營造良好社會氛圍。希望通過這一系列的舉措，來增強人民群眾的獲得感、幸福感和安全感。謝謝。2021-06-07 15:25:14
紅星新聞記者:
今年“兩會”期間，習近平總書記在看望參加政協會議的醫藥衛生界委員時強調，廣大醫務工作者是人民生命健康的守護者，請問如何在高質量發展中進一步調動醫務人員的積極性？謝謝。2021-06-07 15:29:44
李斌:
這個問題是個很重要的問題，下面請國家衛生健康委體改司司長許樹強同志來回答。2021-06-07 15:30:21
國家衛生健康委體制改革司司長 許樹強:
謝謝你的提問。我們說要實現公立醫院的高質量發展，就要建立完善公立醫院高質量發展的運行新機制，也就是維護公益性、調動積極性、保障可持續。廣大的醫務人員是健康中國建設堅定的推動者，是人民健康的忠誠守護者，是全面深化醫改的自覺踐行者，是醫學科技創新的不懈開拓者。推動公立醫院高質量發展，就是要始終堅持把解決好人的問題放在突出位置，保護好、發揮好廣大醫務人員的積極性、主動性和創造性。有以下幾點：
第一，合理提高醫務人員薪酬水平。醫療行業的特點是：培養周期長、職業風險高、技術難度大、責任擔當重，應當得到合理的薪酬。我們要落實習近平總書記提出的“兩個允許”的要求，允許醫療衛生機構突破現行事業單位工資調控水平；允許醫療服務收入扣除成本并按規定提取各項基金后主要用于人員獎勵，合理確定、動態調整醫務人員的薪酬水平，建立主要體現崗位職責和知識價值的薪酬體系，實現以崗定責、以崗定薪，責薪相實、考核兌現，更加要注重發揮薪酬制度的保障功能，使付出和待遇相匹配，激發廣大醫務人員干事創業的動力和活力。
第二，拓寬醫務人員職業發展空間。健全醫務人員培養培訓制度，使每位醫務人員都有接受繼續教育和職業再培訓的機會，實現知識的再更新。加快培養高層次復合型醫學人才，造就一批具有國際水平的戰略人才、領軍人才和創新團隊。改革完善人才評價機制，堅持分層分類評價，遵循醫療行業的特點和人才成長的規律，合理設置評價標準，突出品德能力業績導向，注重臨床工作質量指標，探索實行成果代表作制度，破除唯論文、唯學歷、唯獎項、唯帽子等傾向，做到人盡其才、才盡其用。
第三，關心愛護醫務人員身心健康。建立保護關心愛護醫務人員的長效機制，改善工作環境和條件，減輕工作負荷。要落實學習、工作、休息和帶薪休假制度，維護醫務人員合法權益，切實解決醫務人員實際困難。鼓勵公立醫院通過設立青年學習基金等多種方式，關心年輕醫務人員成長。加強醫院安全防范，強化安保隊伍建設，完善必要的安檢設施，將解決醫療糾紛納入法治軌道，健全完善醫療糾紛預防和處理機制，依法嚴厲打擊醫鬧、暴力傷醫等涉醫違法犯罪行為，堅決保護醫務人員安全。
第四，提升醫務人員社會地位。建立醫務人員職業榮譽制度，營造全社會尊醫重衛的良好氛圍，讓廣大醫務人員感受到實現價值的自豪感、貢獻社會的成就感、受到尊重的職業榮譽感。廣大醫務人員要恪守醫德醫風醫道，以充滿人文關懷的醫療服務贏得患者、社會的信任和尊重。這個問題我就回答到這里，謝謝。2021-06-07 15:30:36
封面新聞記者:
請問我國國家醫學中心和區域醫療中心的建設情況如何？目前一些地方正在進行試點工作，有哪些好的經驗和模式可以分享？下一階段的建設目標是什么？謝謝。2021-06-07 15:42:04
李斌:
這個問題請國家發改委社會司的副司長孫志誠同志先把相關情況介紹一下。2021-06-07 15:42:23
國家發展改革委社會發展司負責人 孫志誠:
感謝媒體朋友的提問。國家醫學中心和區域醫療中心的建設，習近平總書記在多次講話當中都作出了明確指示。關于國家醫學中心，現在國家發改委、國家衛健委正在組織相關方面的力量抓緊研究工作方案，下一步報黨中央、國務院批準之后，會加快建設進度。區域醫療中心也是習近平總書記親自謀劃、親自部署、親自決策的一項重要的工作，它的核心內容就是優質醫療資源的擴容和區域的均衡布局。
2019年7月，習近平總書記主持中央全面深化改革委員會第九次會議，審議并且通過了區域醫療中心的建設試點工作方案。李克強總理、王滬寧同志、韓正副總理多次對區域醫療中心的建設作出重要批示。孫春蘭副總理多次親自主持召開有關會議，聽取有關方面的匯報，研究部署相關的工作。按照工作方案，我們和國家衛生健康委、國家中醫藥局一起在國務院辦公廳、國務院醫改領導小組秘書處的指導下，會同有關部門，包括教育部、財政部、醫保局、藥監局、人社部等有關部門，共同來推進區域醫療中心建設的試點工作。簡單來說，就是從北京、上海、廣州等頂級優質醫療資源比較富集的地區，選擇若干國家級的高水平醫院作為輸出醫院，到優質醫療資源非常匱乏、人口眾多、基礎比較薄弱的省份去建設分院或者分中心等分支機構。第一批按照中央批準的試點方案，選擇了河北、遼寧、山西、福建、安徽、云南等八個省開展試點工作，促成了10個項目，目前都已建成，并先后投入使用。
從效果上來看，區域醫療中心的建設應該說還是取得了比較明顯的階段性成效。一是區域的醫療水平在短時間內得到了明顯提升。比如說復旦中山廈門醫院，有30多項技術填補了整個福建省和廈門市的醫療空白。42個科室的三級、四級高難度手術的占比已經超過了65%。北京阜外醫院的云南醫院，在云南投入運營兩年的時間也是取得了明顯的成效，先心病的手術總量已連續兩年在西南地區排名第一，住院期間的死亡率從5.6%已經下降到了2.6%。
二是初步改善了就醫流向。區域醫療中心一個很重要的目的就是不要讓老百姓看病都跑到北京、上海來，舟車勞頓，增加很多負擔，希望能就近享受到國家級醫療水平。從現在的監測數據來看，應該說試點的10個項目，對留住當地甚至周邊的患者都起到了明顯的作用。在河南有一個區域醫療中心，是北京兒童醫院的鄭州醫院，開業之后2020年整個河南省前往北京兒童醫院就診的門診和住院患兒下降幅度非常大，門診是下降了63.1%，住院下降了51.3%。華科大同濟醫院的山西醫院投入運營之后，2020年這家醫院患者外轉率同比下降了79.3%，而且有患者外轉的科室從原來的12個現在下降到了只有6個。
三是擴大了品牌影響力。這些輸出醫院按照同質化的管理標準，大力向當地輸出品牌、輸出醫院文化、輸出醫院標準、輸出他們的技術和人才。品牌的吸引力也得到積極的釋放。比如說復旦中山廈門醫院在當地打響了復旦中山這個牌子之后，不僅僅穩定了當地的患者，而且對周邊的浙江、安徽、江西甚至廣東等省份的患者都產生了明顯的輻射效應，這些地方轉入的患者占比達到了總診療量的40%。再比如，河北張家口崇禮的北醫三院崇禮醫院也是全面輸出了運動醫學、骨科、心內科、急診科等國家級品牌，不僅在河北，在遼寧、內蒙古這些地區的影響力都迅速擴大，外地轉入患者占比也達到了39%。
四是帶動了醫療資源的投入。國家發改委對每一個區域醫療中心建設的試點項目都安排很大一筆中央預算內投資來支持它的能力提升。同步也帶動了項目所在地的地方政府對區域醫療中心的投資。這第一批10個試點項目，總共核定了醫務人員的編制1.36萬個，其中新增編制達到了6300個，規劃的總床位是1.52萬張，其中有6500張也是新增的。平均每一個區域醫療中心擁有1500張床，應該說規模也是基本適度的。
五是加快了人才隊伍的建設。區域醫療中心在吸納當地依托醫院原有隊伍的同時，普遍都是由輸出醫院往當地派駐管理團隊、派駐主要科室的負責人，以及大量的業務骨干，形成了一個比較穩定的骨干隊伍。另外，也采取面向全國、面向社會招聘和委托培訓等多種方式，積極引進人才的源頭活水。像阜外醫院的華中醫院在鄭州引進了長江學者等知名專家9人，全職的醫療技術人員135人，而且有5個人入選了“百千萬”人才工程、國務院特殊津貼專家人才的推薦人選。復旦中山廈門醫院，由復旦大學中山醫院本部派過去的骨干，一待就是三年，多達120人，另外面向全國招聘醫學的高材生680多人。
六是積極開展了很多探索。按照工作方案的部署，我們也把區域醫療中心作為醫藥衛生體制改革的試驗田。衛健委體改司在這方面做了大量的工作，把這些醫院都納入到改革的試點當中。
總的來說，這個工作應該說起步比較晚，工作的周期大概只有兩年的時間，而且各個項目的進展還不太平衡。另外，由于新冠疫情的影響、汛情的影響，有個別項目的進度還比原計劃有所滯后。所以，下一步還是要進一步加大力度。接下來，在“十四五”期間，按照國務院的有關部署，我們還會在原有8個試點省份的基礎上，分兩步進一步擴大試點范圍。第一步，今年再擴大12個中西部的優質醫療資源比較緊缺的省份納入到試點范圍里。到明年底，要把區域醫療中心建設的工作覆蓋到全部省份，在本屆政府任期內完成全國范圍的規劃布局。我就簡單的匯報這么多。2021-06-07 15:42:35
中經社新華財經記者:
請問醫保部門在推動醫保支付方式改革方面將會有哪些支持性的舉措？謝謝。2021-06-07 15:55:54
李斌:
關于醫保的問題，我們請國家醫保局醫藥管理司司長黃華波同志把相關情況介紹一下。2021-06-07 15:56:25
國家醫保局醫藥服務管理司司長 黃華波:
謝謝媒體朋友的提問。醫保是公立醫院重要的資金來源，因為現在已經實現了全民醫保，在一些地方的醫療機構，醫保基金甚至成為主要的收入來源。國家醫保局積極發揮“戰略購買者”的職能作用，支持和促進公立醫院的高質量發展。就剛才你提到的支付方式改革的問題，我想從四個方面作簡要的介紹。
深化醫保支付方式改革是黨中央、國務院作出的重要決策部署，也是醫療保障制度自身發展完善、不斷提高醫保基金使用效率的重要舉措，也是包括促進公立醫院在內的醫療機構高質量發展的必然要求。國家醫保局認真貫徹落實黨中央、國務院關于深化醫療保障制度改革意見的精神，持續推進符合不同醫療服務特點的支付方式改革，讓醫院有動力合理用藥、控制成本，有動力合理的收治和轉診患者，激發醫療機構規范行為、控制成本的內生動力。
主要從四個方面做了一些工作：一是從2019年開始，國家醫保局在全國30個城市開展了按疾病診斷相關分組付費國家試點，也就是DRG付費試點。目前這30個試點城市全部進入了模擬運行，有些城市已經開展了付費工作。今年，所有的試點城市將全部開展實際付費。二是從去年開始，在全國的71個城市啟動了區域點數法總額預算和按病種分值付費試點，這就是我們常說的DIP付費試點，改變了以往我們給具體的醫療機構設定總額指標的工作方式，實行區域醫保基金的總額控制，住院按病種分值進行付費。目前這71個DIP試點城市已經全部完全了預分組工作，今年內也將實際付費。在國家試點的基礎上，一些省份也選了工作積極性比較高、基礎條件比較好的城市開展試點，我們初步摸底了一下，大概也達到100多個，所以全國目前為止DRG、DIP的試點超過了200個。三是完善緊密型縣域醫共體總額付費的機制。我們會同國家衛生健康委制定了緊密型縣域醫療衛生共同體建設的評判標準和監測指標體系，并且開展監測評估相關工作，指導緊密型縣域醫共體的發展，推動優質醫療資源下沉到基層醫療衛生機構，從而提高醫保基金的使用效率，為廣大參保人員提供更加優質的醫保服務。四是我們探索了符合中醫藥特點的醫保支付方式。在這方面貫徹落實《中共中央 國務院關于促進中醫藥傳承創新發展的意見》和國務院辦公廳《關于加快中醫藥特色發展的若干政策措施》精神，不斷完善支持中醫藥傳承創新發展的醫保政策，也會同國家中醫藥管理局推動中醫優勢病種按病種付費，鼓勵中醫與對應的西醫病種實現“同病同質同價”。此外，我們還不斷地完善醫保定點的協議管理，加快醫保資金的結算，優化醫保經辦管理的服務，支持“互聯網+”醫療發展。
下一步，我們將堅決貫徹黨中央、國務院的決策部署，以人民健康為中心，為群眾辦實事，不折不扣履行好醫保的職責，持續深化醫藥衛生體制改革，推動醫保和公立醫院高質量發展。我就回答這些，謝謝。2021-06-07 15:56:47
澎湃新聞記者:
近年來國家都非常重視糾正醫藥購銷領域和醫療服務中的不正之風，比如藥品的帶金銷售這樣的現象，請問這次《意見》出臺對糾正這些現象會產生哪些作用？謝謝。2021-06-07 16:01:46
李斌:
糾正醫藥購銷領域不正之風這項工作，是多部門共同來開展的一項工作。在國家衛生健康委工作的過程中，就是在醫療服務的過程中，通過加強醫院管理，采取綜合的措施，來有效解決這個問題。相關的一些情況可以請醫政醫管局局長焦雅輝同志把相關的情況給大家簡要的介紹一下。2021-06-07 16:02:12
焦雅輝:
謝謝你的提問。應該說出臺《關于推動公立醫院高質量發展的意見》，對于您剛才提到的糾正醫藥購銷領域的不正之風也會起到積極作用。在這個領域我們一直采取的是“糾建并舉”的舉措。一是通過薪酬制度的改革，包括醫療服務價格的改革，還有支付方式的改革，來調整醫療服務的比價關系，體現醫務人員的技術勞務價值，讓他們能夠有陽光、體面的收入。二是，前面我也提到了，我們要求建設以患者需求為導向的醫院文化，我們要求醫務人員堅守純粹的醫者信念，弘揚崇高的職業精神，尊重醫學科學規律，遵守醫學倫理道德，遵循臨床診療規范，規范醫務人員的臨床診療行為。通過規范行為，來遏制醫藥購銷領域不正之風。三是加強醫患的溝通和交流，維護患者的基本健康權益，通過增進醫患溝通交流來促進醫患的信任和理解。四是要在全社會營造“尊醫重衛”的良好氛圍，從建立相應的規章制度，從正面來遏制醫藥購銷領域的不正之風。
從糾正不正之風的領域來講，我們有一個多部門組成的部際聯席會議機制，這個部際聯席會議機制我們每年都有工作要點，包括市場監管總局、醫保等部門在各自分管的職責領域，都有相應的整治活動。比如我們在幾年前出臺了醫療衛生行業的“九不準”，我們也出臺了醫療衛生人員從業的基本規則，每年開展大型醫院的巡查，通過這些活動，我們也發現了一些在醫藥購銷領域不正之風的典型案例，這些典型案例一方面我們會同有關部門依法依規予以嚴肅查處，另外有一些典型案件也加大曝光力度，每年我們會把這些典型案件向行業進行通報，起到舉一反三、引以為戒的作用。
所以，在“十四五”期間，公立醫院的高質量發展，規范行為、糾正不正之風也是應有之義，希望通過綜合的舉措能夠進一步的營造醫療衛生行業風清氣正的執業環境。謝謝。2021-06-07 16:02:24
海報新聞記者:
“十四五”期間國家將如何支持公立醫院的發展建設，推動公立醫院的高質量發展？謝謝。2021-06-07 16:06:11
李斌:
關于公立醫院發展建設，剛才國家發改委社會司副司長孫志誠同志把醫學中心建設的情況，尤其是通過兩年醫學中心建設所取得的成效，跟各位媒體朋友介紹了，下面請孫司長再把關于“十四五”期間國家支持公立醫院發展建設、實現高質量發展的相關工作安排給大家介紹一下。2021-06-07 16:06:31
孫志誠:
謝謝李主任，感謝媒體朋友的提問。黨中央、國務院高度重視公立醫院的發展建設問題。我記得習近平總書記在全國衛生健康大會上指出，要全面落實政府對公立醫院的投入政策，使公立醫院輕裝上陣。本次國務院辦公廳印發的《意見》也再次強調，要按規定落實政府對符合區域衛生規劃公立醫院的投入政策。所以各級政府的有關部門都應當切實承擔起公立醫院的辦醫主體責任，切實履行公立醫院基本建設、設備購置、學科建設、人才培養等這些方面的投入責任。在“十三五”時期，國家發展改革委和有關部門一起，以重大工程項目為抓手，以推廣建立維護公益性、調動積極性、保障可持續的公立醫院運行新機制為重點，持續加大醫療衛生服務體系的建設投入力度，累計安排中央預算內投資超過1400億元，實施了健康扶貧、婦幼健康保障、公共衛生服務能力、疑難病癥診治能力、中醫藥傳承創新以及公共衛生防控救治、區域醫療中心建設試點等重大工程，支持了7000多個醫療衛生項目建設。總體上來看，群眾的常見病、多發病診療應該說得到了有效的保障，醫療衛生服務的可及性、公平性也進一步提高。
“十四五”期間，國家發改委將會同有關部門，認真貫徹黨中央、國務院的決策部署，充分發揮中央預算內投資的支持和帶動作用，全力地支持公立醫院的高質量發展，力爭到2025年能夠基本建成體系完整、布局合理、分工明確、功能互補、密切協作、運行高效、富有韌性的優質高效整合型醫療衛生服務體系，能夠集中力量解決一批全國性跨區域的大事、急事和難事，能夠為全面推進健康中國建設，深化醫藥衛生體制改革提供強有力的支撐，努力讓廣大人民群眾就近享有公平可及、系統連續的高質量醫療衛生服務。
為此，“十四五”期間我們要實施四項重大工程：一是公共衛生防控救治能力提升工程。要加強國家、省、市、縣四級疾病預防控制體系的建設，依托高水平省級疾控中心建設好區域性疾控中心。要依托高水平醫院，建設國家重大傳染病防治基地、國家緊急醫學救援基地，健全以疾控機構和專病防治機構為骨干，綜合醫院為依托，基層醫療衛生機構為網底，防治結合的強大公共衛生體系。
二是公立醫院高質量發展工程。第一是要依托醫學水平突出、影響力強、積極性高的公立醫院，圍繞關系人民健康的全局性、長期性問題，以揭榜掛帥的方式建設若干國家醫學中心，形成一批醫學研究高峰、成果轉化高地、人才培養基地。第二是區域醫療中心的建設要由試點逐步轉向面上推進，進一步推動優質醫療資源的擴容和區域的均衡布局。今年要將更多的優質醫療資源短缺、地方積極性高的省份納入到建設范圍當中來，明年力爭覆蓋到所有省份。到“十四五”末，基本完成區域醫療中心的建設任務。第三是加強省級區域醫療中心的建設，推動省域內的優質醫療資源擴容和向群眾身邊延伸，主要目的是努力縮小地市醫療水平與省會城市之間的差距。第四是繼續支持脫貧地區、“三區三州”、“中央蘇區”、易地扶貧安置點等特殊類型地區縣級醫院提標擴能，使他們能更好地滿足群眾就近享有高水平醫療服務的需求。
三是重點人群健康服務補短板工程。要改善婦女兒童健康服務的基礎設施條件，加強省級和比較大的城市的婦幼保健機構、婦產科、兒科項目建設。另外，也要在職業健康、心理健康、精神衛生、康復醫療等領域加大補短板的工作力度。
四是促進中醫藥傳承創新工程，要建設國家中醫醫學中心、區域中醫醫療中心、國家中醫藥傳承創新中心、國家中醫疫病防治基地、中西醫協同“旗艦”醫院、中醫特色重點醫院、名醫堂示范工程等一批重大項目，發揮中醫藥整體醫學優勢，進一步健全融預防保健、疾病治療和康復于一體的中醫藥服務體系，促進中醫藥傳承創新發展。謝謝。2021-06-07 16:09:43
南方都市報記者:
我看到《意見》里提出要建立“靈敏有序”的醫療服務價格動態調整機制，想請問這塊工作的進展是怎么樣的，什么叫“靈敏有序”的調整？這個調整的啟動條件是什么樣的？謝謝。2021-06-07 16:10:15
李斌:
關于服務價格調整這項工作，國家醫保局在積極推進這工作，剛才華波同志已經把醫保支付制度改革的相關情況進行了介紹，支付制度改革實際上也是整個醫療服務價格調整很重要的組成部分，在推進支付制度改革的過程中，同步也進行了醫療服務價格調整的各項工作安排，下面請華波同志把具體工作介紹一下。2021-06-07 16:11:34
黃華波:
謝謝媒體朋友的提問，應該說我們醫保有三大目錄：一是藥品目錄；二是耗材目錄；三是醫療服務目錄。應該說在三大目錄當中，價格最難的就是醫療服務這一塊，黨中央、國務院也是很重視，中央全面深化改革委員會第十九次會議通過了《深化醫療服務價格改革試點方案》，現在我們正在做的就是起草相關的實施方案和確定試點城市，所以你提到的相關工作，我們會通過試點來進一步確定相關的路徑和做法。謝謝。2021-06-07 16:12:58
中國財經報記者:
從今年1月1日至今，公立醫院全面實施預算績效管理已經5個月，能否介紹一下實施的情況和初步情況？2021-06-07 16:13:08
李斌:
關于公立醫院預算的績效管理，這項工作我們委里一直在推進。在整個公立醫院改革的過程中，績效管理從提高醫院精細化管理水平這方面來講是一個非常有效的手段，從整個公立醫院的管理來講，我們在推進全面績效管理。實際上就是說，在推進的過程中，關于公立醫院預算的績效管理，整個運行的績效管理，這項工作已經做了將近十年，現在公立醫院的績效管理是全方位的績效管理，剛才您關心的近期推進績效管理所取得的一些成效情況，可以請許樹強同志簡要介紹一下。2021-06-07 16:13:26
許樹強:
推動公立醫院高質量發展，加強公立醫院內部管理十分重要，尤其公立醫院的預算管理、成本管理、績效管理，也就是說經濟運行的管理十分重要。剛才李主任提到，醫院的成本管理、預算管理是醫院基礎性管理，尤其在近十年來深化公立醫院綜合改革當中，取消了藥品和耗材加成以后，公立醫院的“預算+成本”管理就更加重要。這些年在預算和成本管理的基礎上加強了績效管理，公立醫院“國考”更加注重堅持公益性、維護公益性，全國二級以上醫院都開展了績效考核，重點考核醫療質量、運行效率、持續發展、滿意度評價，相關指標、相關數據在國家衛生健康委的網頁和年鑒上都能查到，歡迎大家查閱。謝謝。2021-06-07 16:13:43
邢慧娜:
我們用了一個多小時的時間，五位發布人詳細解讀了相關政策，今天的吹風會到此結束，感謝五位發布人，也感謝各位媒體朋友們，大家再見。2021-06-07 16:20:58
